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令和6年度田中賞(業績部門)の応募
提出期限:2025年1月20日(月)17:00
1.推薦者
氏名
*
推薦者のお名前をご入力ください。
会員番号
*
推薦者の土木学会会員番号(9桁)をご入力ください。
所属先
*
推薦者の所属先および役職をご入力ください。
E-mail
*
推薦者のメールアドレスをご入力ください。
電話番号
*
推薦者の連絡先電話番号をご入力ください。
2.連絡担当者 ※連絡先が推薦者と異なる場合はこちらにご記入ください
氏名
連絡担当者のお名前をご入力ください。
所属先
連絡担当者の所属先をご入力ください。
E-mail
連絡担当者のメールアドレスをご入力ください。
電話番号
連絡担当者の連絡先電話番号をご入力ください。
3.選考対象者
氏名
*
ふりがな
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所属
*
選考対象者の職業(所属先・役職等)をご入力ください。
年齢
*
会員種別
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- 選択 -
フェロー会員
正会員
非会員
会員番号
候補者の土木学会会員番号(9桁)をご入力ください。 非会員の場合は、記入の必要はございません。
4.対象者業績(※40字以内でご入力ください。)
対象業績
*
選考対象者の業績を40字以内でご入力ください。
推薦書をアップロードしてください。また参考資料がある場合は、別ファイルとし、アップロードしてください。
5.推薦書(※推薦書のPDFファイルをアップロードしてください。)
推薦書
*
推薦書をPDFファイルで提出してください。
参考資料(ある場合)
参考資料がある場合はPDFファイルでアップロード、提出してください。
確認
*
記入内容および提出ファイルを確認の上、提出いたします。
送信前にチェックをしてください。なお確認画面は表示されませんのでご注意ください。
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